Tratament Borderline

Ce este tulburarea borderline?

 

tulburare borderlineTulburarea de personalitate borderline este o tulburare de sănătate mintală care are un puternic impact asupra modului în care gândești și simți despre tine și ceilalți.

Cei care suferă de această tulburare psihică au o frică intensă de abandon sau instabilitate și dificultăți în a tolera să fie singuri.

Cu toate acestea, furia necorespunzătoare, impulsivitatea și schimbările de dispoziție frecvente pot îndepărta persoanele de cei afectați, chiar dacă își doresc rerlații de durată.
   

Ce poate declanșa tulburarea borderline

Tulburarea borderline are în primul rând cauze psihologice, legate de traume majore apărute în copilărie. Abuzuri verbale, fizice, neglijență, abandon, abuz sexual. Persoanele cu tulburare borderline au frecvent (peste 90% din cazuri) o poveste de viață extrem de traumatizantă.

Cu expunere la abuzuri, de multe ori în feluri multiple și greu de acceptat (ex: copiii cărora le mor prematur sau le sunt uciși părinții, sunt abandonați, care orfani fiind, trec prin familii multiple. Care primesc bătăi și umilințe îngrozitoare, cu părinți violenți, agresivi sau cu tulburări psihotice. Sunt legați, închiși, neglijați sau sunt abuzați sexual, uneori chiar de frați sau părinți).

 

Traumele nu sunt însă obligatorii!

Tulburarea borderline (sau pe scurt BPD) poate avea o cauză și în expunerea la un mod de parentare ambivalent. Cu o mamă care vine și pleacă, este apropiată și apoi brusc devine rece sau furioasă.

Se spune că mamele cu BPD cresc copii care suferă de BPD.

Teoriile psihanalitice consideră că toate persoanele trec în mod natural printr-o perioadă borderline în jurul vârstei de 18 luni, în care copilul alternează între a fi apropiat de mamă și a se depărta de ea pentru a explora lumea.

Mama este percepută ca fie bună, fie rea și nu ca o persoană completă, cu bune și rele (split).
 

Primele semne ale tulburării borderline

❶ O frică intensă de abandon, mergând chiar la măsuri extreme pentru a evita separarea sau respingerea reală sau imaginară

❷ Relații intense instabile, cum ar fi idolatrizarea cuiva la un moment dat apoi ignorarea bruscă a respectivei persoane ori abordarea unui comportament crud față de acea persoană

❸ Schimbări rapide în imaginea de sine, care includ schimbarea obiectivelor și valorilor și a vă vedea ca fiind o persoană rea sau neimportantă

❹ Perioadele de paranoie legate de stres și pierderea contactului cu realitatea, ce poate dura de la câteva minute la câteva ore

❺ Comportament impulsiv și riscant, cum ar fi jocuri de noroc, conducere nechibzuită, sex nesigur, cheltuieli, consum sau abuz de droguri, sabotaj, renunțarea bruscă la un loc de muncă bun sau încheierea unei relații pozitive

❻ Amenințări sau comportamente suicidare sau auto-vătămare, adesea ca răspuns la frica de separare sau respingere

❼ O gamă largă de schimbări de spirit ce pot dura de la câteva ore până la câteva zile, care pot include fericire intensă, iritabilitate, rușine sau anxietate

❽ Sentimente continue de goliciune

❾ Furia nepotrivită, intensă, cum ar fi să-ți pierzi frecvent cumpătul, să fii sarcastic sau răutacios

 

Complicaţii

Tulburarea de personalitate borderline poate dăuna multor aspecte din viața ta. Poate afecta negativ relațiile intime, locurile de muncă, școala, activitățile sociale și imaginea de sine, rezultând în:

➧ Modificări sau pierderi repetate ale locului de muncă

➧ Probleme juridice multiple, cum ar fi închisoarea

➧ Relații pline de conflicte, stres conjugal sau divorț

➧ Auto-vătămare, cum ar fi tăierea sau arderea, și spitalizări frecvente

➧ Implicarea în relații abuzive

➧ Sarcini neplanificate, infecții cu transmitere sexuală, accidente și lupte fizice din cauza comportamentului impulsiv și riscant

➧ Tentative de sinucidere

 

Statistici

Inițial s-a considerat o tulburare mult mai frecventă la femei (90%), dar studiile recente au dovedit o frecvență de 3:1, raport femei/bărbați, cu o subdiagnosticare la aceștia din urmă.

Tulburarea de personalitate borderline este mai frecventă decât se crede, cu o prevalență de aproape 6% în populația generală și de 10-20% în grupul pacienților psihiatrici.
 

Tratament Borderline

Tratamentul pentru tulburarea borderline este aproape în exclusivitate psihoterapeutic, tratamentul medicamentos fiind destinat comorbidităților.

 

Metode de tratament

Psihoterapia este în general o terapie de lungă durată, de 5-7 ani. Psihoterapia este marcată de numeroase întreruperi și schimbări de psihoterapeuți. De aceea înainte de a hotărî oprirea tratamentului sau schimbarea terapeutului este necesară o analiză a relației terapeutice.

Există terapii special create pentru BPD, a căror eficiență este susținută de studii de lungă durată.

❶ Psihoterapia dialectic-comportamentală (Dialectical Behavioral psychotherapy, DBT).

Dezvoltat de Marsha Linehan la sfârșitul anilor ’70, DBT a devenit standardul de aur pentru tratamentul tulburării borderline, fiind recomandat de toate ghidurile internaționale și de Organizația Mondială a Sănătății.

Și-a dovedit eficiența în reducerea comportamentelor suicidare, autoagresiunilor, zilelor de spitalizare psihiatrică, depresiei. A redus renunțările la tratament, a redus simptomatologia legată de consumul de substanțe, impulsivitatea și furia, și a crescut calitatea vieții și nivelul global de funcționare.

❷ Terapia Schemelor

A fost dezvoltată de Dr. Jeffrey E. Young pentru utilizare în tratamentul tulburărilor de personalitate și tulburărilor cronice din DSM Axa I , când pacienții nu răspund sau recidivează după ce au trecut prin alte terapii (de exemplu , terapia cognitiv comportamentală tradițională).

Terapia Schemelor este o psihoterapie integrativă, combinând teoria și tehnici de terapie existente anterior, inclusiv terapia cognitiv comportamentală , teoria psihanalitică a relațiilor de obiec, teoria atașamentului și terapia Gestalt .

❸ Tratamentul pe bază de mentalizare (MBT)

MBT este o formă de psihoterapie psihodinamică, dezvoltată și manualizată de Peter Fonagy și Anthony Bateman. MBT a fost conceput pentru persoanele cu tulburare de personalitate borderline (BPD), care suferă de atașament dezorganizat și din această cauză nu au reușit să dezvolte o capacitate de mentalizare în contextul unei relații de atașament sigur.

Fonagy și Bateman consideră că mentalizarea este procesul prin care interpretăm implicit și explicit acțiunile noastre și ale celorlalți, ca semnificative pe baza stărilor mentale intenționale.

Obiectivul tratamentului este ca pacienții BPD să își crească capacitatea de mentalizare, care ar trebui să îmbunătățească reglarea emoțiilor și să stabilizeze relațiile interpersonale.

❹ Psihoterapia concentrată pe transfer (TFP)

TFP este un tratament psihodinamic modificat, foarte structurat, de două ori pe săptămână, bazat pe modelul de tulburare de personalitate borderline al lui Otto Kernberg.

Acesta vede individul cu organizare de personalitate borderline (BPO), ca deținand reprezentări de sine și ale celor semnificativi, nereconciliate și internalizate contradictoriu, reprezentări cu o mare încărcătură și smenificație afectivă. Apărarea împotriva acestor relații de obiect internalizate contradictoriu conduce la relații perturbate cu ceilalți și cu sine.

 

contact clinica tulburare borderline

 

logo clinica hopeClinica Hope se bazează în tratamentul BPD pe teoria terapiei dialectic-comportamentale. Îmbinăm elemente din formările noastre în analiză tranzacțională, psihanaliză și terapie cognitiv-comportamentală, în acord cu cel puțin o parte din toate teoriile de mai sus.

DBT este el însuși o îmbinare de elemente între toate tipurile de psihoterapii, cu o axare importantă pe relația terapeutică. Factorul semnificativ fiind etapizarea terapiei, considerând că interpretările psihanalitice sunt destinate etapelor tardive din terapie.